Trastorno evitativo/restrictivo de la ingesta de alimentos

Trastorno evitativo/restrictivo de la ingesta de alimentos 

El trastorno por evitación/restricción de la ingesta de alimentos comienza por regla general durante la infancia y puede parecerse inicialmente al modo de comer caprichoso que es frecuente durante esta fase de la vida. Por ejemplo, los niños pueden negarse a comer ciertos alimentos o alimentos de un determinado color, consistencia u olor. Sin embargo, el modo de comer caprichoso normalmente concierne a unos pocos alimentos y los niños que son malos comedores, a diferencia de las personas con este trastorno, tienen un apetito normal, ingieren suficiente comida en general y crecen y se desarrollan normalmente.

Las personas con ingesta de alimentos evitativa/restrictiva pueden dejar de comer porque pierden interés en comer o porque piensan que comer tiene consecuencias perjudiciales.

• Mira este video para saber mas sobre este  trastorno:

Trastorno por Evitación/Restricción de la Ingesta de Alimentos (youtube.com)

Síntomas:

• Las personas con trastorno por evitación/restricción de la ingesta de alimentos comen muy poco y/o evitan el consumo de ciertos alimentos. Es posible que coman tan poco que lleguen a perder un porcentaje considerable del peso inicial. 

• Las deficiencias nutricionales son frecuentes y pueden llegar a ser potencialmente mortales.

• Debido a sus problemas con la comida, las personas con este trastorno pueden tener dificultades para participar en actividades sociales normales, como comer con otras personas y mantener relaciones con los demás.

El trastorno evitativo/restrictivo de la ingesta de alimentos puede causar una pérdida de peso sustancial, un crecimiento más lento de lo esperado en los niños, dificultades para participar en actividades sociales normales y, a veces, carencias nutricionales potencialmente mortales.

Diagnostico:

• Evaluación médica

• Cuestionarios para detectar trastornos físicos

• Valoración de la presencia de otros trastornos mentales

Los médicos sospechan la existencia de un trastorno evitativo/restrictivo en la ingesta de alimentos en personas que evitan comer o comen muy poco y presentan una o más de una de las características siguientes:

• Pérdida de peso significativa o, en niños, no crecer como se espera.

• Una grave carencia nutricional.

• Necesidad de alimentación por sonda o de administración de complementos nutricionales por vía oral.

• 
  Gran dificultad para participar en actividades sociales normales e interactuar con otras personas.

• No existen indicios de una imagen distorsionada del cuerpo.

Tratamiento:

Los objetivos del tratamiento se deben adaptar de acuerdo con las necesidades del paciente: disminuir riesgos nutricionales, físicos y emocionales, mientras se ayuda al paciente a manejar la ansiedad al alimentarse, si la presenta, y ampliar su rango de alimentos. Aún no hay consenso en la literatura de cual es el tratamiento óptimo, pero este debe ser realizado por un equipo multidisciplinario conformado por: nutriólogo/a, profesional de salud mental, terapeuta ocupacional y fonoaudiología, con estrecha colaboración de padres y/o cuidadores.

Una de las estrategias para el enfrentamiento de esta patología es un enfoque progresivo que va desde un comportamiento alimentario normal percibido como un problema hasta trastornos sustanciales. 

Se sugiere iniciar con la:

(i) Identificación de banderas rojas que pongan al niño en una amenaza grave según las distintas áreas (médico, nutricional, de desarrollo y psicosocial.

(ii) Detección de alguna disfunción motora u oral, que deben ser manejados inmediatamente por un equipo multidisciplinario.

(iii) Estabilización de la ingesta de nutrientes, requiere de un aporte calórico-proteico adecuado, mientras se realizan las distintas intervenciones sin ir en desmedro del estado nutricional.

(iv) La eliminación de prácticas de alimentación aversiva.

Conclusión:

El trastorno evitativo/restrictivo de la ingesta de alimentos es una patología que, como se ha descrito, puede conllevar consecuencias físicas y psicosociales. Por tanto, va a afectar a la calidad de vida, así como a su desarrollo físico, psicológico y académico. Dado que los padres (o tutores) son los principales cuidadores del niño y van a acompañarlo durante todo el proceso de su enfermedad, son un elemento clave para la curación de la misma. Dado que entre las funciones de la Enfermería destacan el cuidado y la educación para la salud, es la candidata ideal para educar a los padres/tutores acerca de los cuidados de sus hijos en relación a su enfermedad.

Referencias bibliográficas:

Attia, E., & B. Timothy Walsh. (2022, July 6). Trastorno por evitación/restricción de la ingesta de alimentos. Manual MSD Versión Para Público General; Manuales MSD. https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-de-la-salud-mental/trastornos-de-la-conducta-alimentaria/trastorno-por-evitaci%C3%B3n-restricci%C3%B3n-de-la-ingesta-de alimentos

RS Investigación. (2023, September 10). Trastorno por evitación-restricción de la ingesta

 de alimentos. ▷ RSI - Revista Sanitaria de Investigación.

 https://revistasanitariadeinvestigacion.com/trastorno-por-evitacion-restriccion-de-la-ingesta-de-alimentos/

Dueñas Y, Murray M, Rubio B, Murjani HS, Jiménez A. Trastornos de la conducta alimentaria en la edad pediátrica: una patología en auge. Nutr Hosp. 2015; 32(5): 2091-97.